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新一輪國家集采還未正式開始，河北省日前已公布了該省城鄉(xiang) 居民高血壓糖尿病門診藥品集中采購擬中選結果。13種高血壓糖尿病門診藥品中，不少藥品給出了超低價(jia) ，有藥品單片價(jia) 格甚至不到2分錢。“價(jia) 格戰”或影響到新一輪國家集采。

“兩(liang) 病”用藥納入地方版集采 有藥品單片不到2分

近期，河北省啟動了“兩(liang) 病”(高血壓、糖尿病)藥品集中采購。11日，河北省醫用藥品器械集中采購中心公布了該省城鄉(xiang) 居民高血壓糖尿病門診藥品集中采購擬中選結果。

根據公示結果，13個(ge) 擬中選品種中，通過一致性評價(jia) 的有4個(ge) 品種5個(ge) 品規，分別為(wei) 卡托普利片、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片。

另外，13種高血壓糖尿病門診藥品中，不少藥品，特別是一些仿製藥都給出了超低價(jia) 格——硝苯地平片(10mg)單片0.0123元，尼群地平片(10mg)單片0.0197元，格列本脲片(2.5mg)單片0.0198元。

與(yu) 此同時，近期，武漢市也正式啟動本地區的藥品集中帶量采購，並同時發布2019年第一批藥品集中帶量采購實施細則，以及第一批包括45個(ge) 品種的集采藥品目錄。

值得注意的是，胰島素進入了首批集采目錄，此外，武漢地區用量巨大的PPI(消化潰瘍係統的子泵抑製劑)、頭孢抗菌藥等也進入了目錄。

武漢版的藥品團購，還將在積極探索藥品集中采購質量分層辦法，用質量分層把一些未來可能在供應保障或者質量保障上容易出現問題的企業(ye) 排除在外。該方法是將參加競標的藥品分為(wei) 兩(liang) 個(ge) 質量層次，分層分組進行談判，確保優(you) 中選優(you) 。

第一質量層次為(wei) ：監測(保護)期內(nei) 國家一類新藥、過保護期專(zhuan) 利藥品、國家保密處方中成藥、國家中藥一級保護品種，這些藥品都是原創性藥品，療效相對更好;其他的藥品則為(wei) 第二質量層次，以仿製藥為(wei) 主。

價(jia) 格戰已打響 或影響新一輪國家集采

在業(ye) 內(nei) 人士看來，地方性的集采之所以能引發關(guan) 注，原因之一是其可能會(hui) 影響到新一輪國家集采。

本月6日，第三輪藥品帶量采購工作座談會(hui) 在上海召開。據媒體(ti) 報道，由國家醫保局組織的第三輪帶量采購行動將於(yu) 兩(liang) 個(ge) 月內(nei) 舉(ju) 行，品種數量為(wei) 35個(ge) 。

本次集采的一大亮點在於(yu) ，將臨(lin) 床急需、市場規模大的慢性病品種納入集采範圍。其中，高血壓用藥品種10個(ge) 左右，糖尿病用藥品種約5個(ge) 。

而在地方版的團購中，藥企已率先給出報價(jia) ，從(cong) 一定程度上預演了新一輪國家藥品集采的戰況。

以河北為(wei) 例，目前，明確將給予中選企業(ye) 該品種通用名下全省全部市場份額。僅(jin) 一省的采購量，就吸引了不少藥企選擇低價(jia) 中選，而在接下來的國家集采中，這些藥企的競爭(zheng) 力不容小覷。

在醫療資源豐(feng) 富的武漢市，其一年用藥量總費用也高達203億(yi) ，一直以來也是藥企“必爭(zheng) 之地”。

有專(zhuan) 家預測，此次武漢在帶量采購方麵的積極試點，不僅(jin) 僅(jin) 會(hui) 改變武漢醫院市場用藥格局，還將對全國藥品價(jia) 格體(ti) 係帶來新的變化。

多地發布集采擴圍落地時間表藥品費用大幅節約

2018年，國內(nei) 11個(ge) 試點城市開展藥品集中采購，共有25個(ge) 藥品中選，中選價(jia) 平均降幅52%，最大降幅超過90%。今年9月，試點擴大範圍到全國，25個(ge) 藥品擴圍采購全部成功。

時至年末，各省份也在緊鑼密鼓推進相關(guan) 工作，並製定出“時間表”。

黑龍江將於(yu) 12月19日全麵執行國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域範圍中選結果。據該省醫保局相關(guan) 負責人介紹，按照2018年全省公立醫院在省藥品集中采購平台上的采購數據計算，降價(jia) 後，全省共計可減少藥品費用2.42億(yi) 元。

江蘇省醫保局等9部門近日也聯合印發工作實施方案，明確今年12月31日前全麵執行國家試點擴圍結果和各項配套政策。據測算，本輪采購的25種藥品在江蘇平均降價(jia) 59%，年節約資金26億(yi) 元。

湖北則將在本月15日在全省“落地執行”藥品集中帶量采購，屆時全省各級各類公立醫療機構將全部配備使用中選藥品。中選價(jia) 格與(yu) 湖北省級平台掛網價(jia) 采購價(jia) 相比，平均降幅61.26%，按該省首年約定總采購量計算，可節約采購金額7.03億(yi) 元。

而新一輪帶量采購中將納入多個(ge) “兩(liang) 病”用藥，這有望為(wei) 國內(nei) 大量慢性患者減輕主要用藥負擔。